Palavra de… Dra. Adriana Weinfeld Massaia: a educação infantil deve voltar? Como?

Conversamos com a Dra. Adriana Weinfeld Massaia, médica infectologista e mãe de três crianças pequenas, para refletir sobre a volta das atividades presenciais de creches e pré-escolas. Queremos saber: a educação infantil deve voltar antes do fim da pandemia?
A médica acredita que o retorno é importante para todos e compartilha dicas e procedimentos para minimizar a contaminação do covid-19 entre as crianças, as equipes, as famílias e a comunidade. A volta das escolas de educação infantil vai contribuir para amenizar o sofrimento de muitas criança e famílias, contudo, é fundamental que redes públicas e privadas recebam estrutura e EPIs adequados para garantir a  segurança aos envolvidos . 
VEJA O VÍDEO: https://youtu.be/iKtwKLKH_Wo 

Tempo de Creche – Dra. Adriana, a escola de educação infantil deve voltar a funcionar?

Dra. Adriana: penso que temos que ir com calma. Eu sugiro que as etapas do infantil e do fundamental 1 sejam priorizadas nesta volta, especialmente pela defasagem do aprendizado das crianças da primeira infância. De alguma forma, os mais velhos conseguem se beneficiar do ensino à distância, mas os pequenos não. Além disso, as mães que estão trabalhando não têm como dar assistência e deixar as crianças sozinhas. Nesse contexto, não faz sentido culpar as escolas e prejudicar as crianças pequenas.

A conversa com a Dra. Adriana revelou seu posicionamento e informações de base científica e trouxe clareza sobre alguns dos protocolos indicados para prevenir a covid-19 nos ambientes escolares. Reunimos o conteúdo em tópicos para facilitar a consulta e a reflexão e, em azul, acrescentamos algumas dicas nossas!

CRIANÇAS COMO VETOR DE TRANSMISSÃO

Dra. Adriana: eu entendo que existe a preocupação de que a criança que frequentar a escola possa levar o vírus para casa, mas muitos familiares já estão deixando suas casas para trabalhar, usar o transporte público e realizando atividades diversas. Durante muito tempo acreditaram que as crianças seriam o vetor de contaminação, mas já sabemos que a criança tem carga viral menor e que transmite menos do que os adultos.

REINFECÇÃO

Dra. Adriana: agora estão falando sobre reinfecção. Até o momento sabemos que não existe reinfecção. A pessoa pode manter fragmentos do vírus que seriam detectados em exames de PCR, contudo os fragmentos não tem o poder de infectar. Ocorre que, após ter se curado da covid-19, um paciente pode ficar gripado e, ao repetir o exame de PCR percebe que ainda está positivo. Mas os sintomas e a nova infecção são provenientes da gripe que ele adquiriu e não do covid-19, que já foi curado. O PCR dá positivo em função dos fragmentos de vírus que ainda podem estar presentes na mucosa do nariz e da garganta. Desde o ano passado, não houve nenhum caso de reinfecção.

MÁSCARA

Dra. Adriana: de acordo com a OMS, o uso de máscaras é proibido para crianças menores do que 2 anos pelo risco de sufocamento. A máscara é um fator de confusão e a criança até os 4 anos não saberia lidar com ela. Cada vez que se põe a mão na máscara e no rosto, é necessário higienizá-la. Esse procedimento já é difícil para os profissionais da saúde e os adultos em geral, imagine para as crianças pequenas!

As máscaras de tecido não previnem o contágio, elas diminuem a quantidade de vírus que permanece no ar. Por exemplo, ao espirrar, parte do fluxo de vírus vai ficar contido e uma menor quantidade será liberada no ambiente. A máscara mais eficaz é a cirúrgica, que possui duas ou três camadas.

Na preparação das equipes para o retorno das atividades da escola, é recomendável que se retome os procedimentos corretos do uso do equipamento, do descarte das máscaras cirúrgicas e da lavagem das máscaras de tecido.

* Muitas crianças estão estranhando as pessoas com máscaras, seja por quase não saírem de casa, seja porque a lembrança dos rostos conhecidos fica transformada com o “novo adereço”. Sugerimos que os professores comecem a postar vídeos, fotos e fazer as atividades síncronas usando a máscara em alguns momentos e, em outros, se fazendo ver sem o equipamento. É uma tentativa de minimizar o estranhamento.

COMPOSIÇÃO DAS TURMAS EM PEQUENOS GRUPOS

Dra. Adriana: diminuir o número de crianças por turma é fundamental. Na faixa etária da Educação Infantil e início do Fundamental 1, é impossível impedir deslocamentos e contatos. Por isso, o ideal é garantir que as crianças interajam com um número limitado de colegas e adultos.

Outra medida importante é manter sempre o mesmo grupo de crianças com o mesmo professor e, se houver, o mesmo auxiliar. Os agrupamentos funcionarão então como bolhas para que as crianças tenham mais liberdade e, em caso de suspeita de contaminação, a “bolha” como um todo poderá ser observada e/ou afastada.

Nos locais em que diferentes grupos vão se cruzar ou manter um certo contato (parque, refeitório etc.), garantir que sejam sempre as mesmas turmas que se encontram.

ESPAÇO FÍSICO E MATERIAIS

Dra. Adriana: é indicado priorizar o uso de espaços amplos para evitar aglomerações. Com o número reduzido de crianças, as salas ficarão mais espaçosas. Deixar portas e janelas sempre abertas nos ambientes internos.

As áreas externas são as que proporcionam menor risco de disseminação do vírus, assim é importante manter as crianças nesses espaços o maior tempo possível.

Fazer a higienização (com álcool) dos objetos e brinquedos do parque e das áreas comuns no intervalo do uso de cada grupo/grupos. Materiais de arte, brinquedos e mobiliário devem ser entregues a outro grupo depois de serem devidamente higienizados.

Evitar o uso de brinquedos e objetos de tecido e de madeira. Neste momento, os objetos de plástico são os mais apropriados pois é fácil higienizá-los.

Ainda não se tem contraindicação para o uso dos tanques de areia.

* Dependendo da faixa etária da criança, é interessante manter kits individuais de materiais gráficos e plásticos (canetas, lápis, giz, pinceis, blocos, cadernos, entre outros), de livros de literatura e, se possível, de brinquedos (jogos de montar, quebra-cabeças, bonecos, carrinhos etc.). Os kits podem ser trocados entre as crianças depois de passarem por higienização.

ENTRADA E SAÍDA

Dra. Adriana: pais e familiares não devem entrar na escola e é importante combinar com as famílias que, se possível, a mesma pessoa leve e busque a criança todos os dias.

Criar um escalonamento de horários de chegada e de saída para evitar aglomerações na porta da instituição.

*Demarcar os locais para a “fila” dos familiares, mantendo um metro de distância entre cada pessoa.

Monitorar temperatura e outros sintomas das crianças na chegada à escola. Atentar-se para o fato de que algumas famílias medicam as crianças com antitérmico e nem sempre a temperatura será um indicativo. Verificar: disposição geral da criança, tosse, coriza, irritabilidade, sono, inapetência.

HIGIENE E LIMPEZA

Dra. Adriana: neste momento, melhor antisséptico para limpeza e higienização é o álcool 70^o. A cândida também funciona, mas pode causar alergia nas crianças.
Salas, parques e áreas comuns devem ser desinfetadas a cada troca de grupo/grupos.
Nos finais de semana a escola deve receber uma limpeza geral.

INTERAÇÕES

Dra. Adriana: o distanciamento mínimo ideal entre as pessoas é de um metro. Quando possível, ao organizar a brincadeira das crianças, intercalar e alternar os lugares que elas irão ocupar: distanciar 1 metro, colocar uma à frente e outra mais atrás etc.

Antes de brincadeiras de mãos dadas, como a ciranda, é indicado passar álcool nas mãos de todo o grupo.

*Cantos de atividades diversificadas são ótimas opções para “espalhar” o grupo e dividir as crianças em subgrupos ainda menores.

* Que tal desenvolver percursos investigativos com pequenos grupos? Muitos professores comentam sobre as dificuldades de fazer a escuta dos interesses, questionamentos e hipóteses levantadas pelas crianças por conta das turmas numerosas. Essa seria uma oportunidade para desenvolver a pesquisa e a investigação com os pequenos grupos, aproveitando o interesse pela natureza nas áreas externas.

HORA DO SONO

Dra. Adriana: na hora de dormir, é preciso espaçar os colchonetes e posicionar os bebês e crianças intercaladamente “pé e cabeça”, isto é, ao lado da cabeça de uma criança, estará o pé da outra.

ALIMENTAÇÃO, HIDRATAÇÃO E REFEIÇÕES

Dra. Adriana: materiais descartáveis são recomendáveis.
É importante diminuir o tempo das refeições e que cada grupo se alimente na própria sala. Se não for possível, fazer um cronograma para o uso do refeitório de modo que os grupos que se encontrem sejam sempre os mesmos.

*Fazer piquenique é uma alternativa divertida e eficiente.

CUIDADOS COM A CONTAMINAÇÃO POR COVID-19

Dra. Adriana: é necessário acompanhar o estado geral de saúde das equipes, das crianças e de suas famílias com frequência.

É aconselhável manter uma sala ou um espaço reservado para as crianças com suspeita aguardarem seus familiares.

Se uma criança apresentar sintomas gripais, indisposição, inapetência, cansaço, coriza, tosse, febre e diarreia, ela deve ficar afastada até ter confirmação do diagnóstico e o grupo deve ser acompanhado com atenção. Se houver confirmação de infecção por covid-19, todo o grupo deverá ser afastado por 10 dias.

Se um familiar que resida na mesma casa da criança estiver com suspeita de covid-19, essa criança deverá ser afastada por 10 dias ou até receber o resultado do teste.

Se o professor adoecer, por estar de máscara, provavelmente não terá contaminado as crianças. Desse modo, o grupo pode continuar frequentando a escola e deverá ser atendido por outro profissional.

Em todas as situações, os grupos com suspeitas e/ou confirmação de covid-19 devem ser acompanhados com maior atenção.

ORIENTAÇÃO E COMBINADOS PARA AS FAMÍLIAS

Dra. Adriana: é fundamental:

• que as famílias que enviarem as crianças para a escola se comprometam a cumprir as orientações e normas de prevenção da covid-19;
• comunicar toda e qualquer suspeita/alteração no quadro de saúde da criança e dos familiares que residam ou convivam com a criança;
• não levar a criança com qualquer sintoma de gripe, inapetência, cansaço e/ou diarreia para a escola.
• Procurar manter uma mesma pessoa para levar e buscar a criança da escola.
• Levar uma mochila com pertences suficientes para uma semana e lavar roupas e outros objetos nos finais de semana.
• Em caso de suspeita de contaminação por covid-19, procurar isolar os idosos e familiares de risco que morem em casa (isolamento reverso)

PROFESSORES E OUTROS PROFISSIONAIS

Dra. Adriana: os professores e outros funcionários da escola devem usar máscara o tempo todo.

Trazer uma “roupa de trabalho” e um sapato que deverão ser usados somente na escola. Se a instituição tiver condições, poderá lavar as roupas de trabalho dos professores e dos outros profissionais para que elas lá permaneçam.

Ao chegar na escola, o profissional deverá lavar as mãos e o rosto, trocar a máscara e vestir a roupa e os sapatos “de trabalho”.

Em casa, o profissionais deverão reservar uma área “suja”, tirar a parte exposta da roupa e os sapatos usados no transporte público. Tomar banho e lavar o cabelo. Estas ações diminuem o risco de levar o covid-19 para casa.

Professores e auxiliares que trabalham com os bebês e as crianças muito pequenas deverão ser os menos sujeitos a riscos (mais jovens, que morem sozinhos etc.).

* O uso de máscaras prevê trocas regulares da mesma (sempre que estiver úmida e/ou de 2h/2h).

*Mais algumas sugestões…

Pensar sobre os horários e o cronograma de funcionamento da escola será imprescindível. Incluir no dia a dia da instituição tempo para:

• • limpeza e higienização dos espaços;
  • limpeza e higienização de objetos e materiais;
  • reuniões com as equipes pedagógica e de apoio para acompanhamento e avaliação do processo;
  • que a equipe pedagógica possa planejar, refletir e encaminhar propostas direcionadas às crianças que permanecem em casa;
  • criar e alimentar um canal de comunicação com as famílias das crianças que frequentarão a escola para compartilhar a documentação pedagógica, uma vez que não será possível visitar a escola.
  • Encontros formativos do coordenador com os professores… não existe escola sem reflexão, estudo e construção conjunta!

A conversa com a Dra. Adriana nos trouxe clareza em relação ao tema da volta das atividades presenciais da educação infantil. Estamos abalados com o evento devastador da pandemia, mas as reflexões da médica nos levaram a compreender que a escola está fazendo muita falta para as crianças pequenas e suas famílias e que talvez seja possível experimentar uma abertura.

Contudo, é fundamental que se considere as particularidades de cada escola: estrutura física e humana, disponibilidade de equipamentos de segurança, desejos da comunidade, parceria com as famílias, entre outros aspectos que são determinantes para a tomada de decisão.

Certa vez ouvi de uma terapeuta que o medo é indispensável para a vida. Ele nos faz reagir, ponderar sobre as situações e ter cuidado. Nesse sentido, ele deve andar de braços dados conosco. Mas, se o medo passa à nossa frente, ele se tornará um empecilho, um bloqueio no caminho. Vamos colocar o medo no lugar certo para pensar sobre a volta das atividades presenciais da educação infantil. Só assim será possível tomar a decisão mais adequada.

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PARA SABER MAIS…

→ Dra. Adriana Weinfeld Massaia é médica infectologista do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, responsável pelo controle da infecção hospitalar.

→ Leia mais postagens sobre a escola em tempos de pandemia:

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